肺病科
时间：2021-12-28 来源：山东广慈中医诊所
慢阻肺是一种常见的可预防和治疗的疾病，通常是因为接触了大量有害颗粒或气体，引起气道和（或）肺泡异常，导致持续的呼吸道症状和通气气流受限。
慢阻肺的患病率、致残率和死亡率都很高，是当前全球第四位死亡原因，每年受慢阻肺影响者可多达6亿人。预计到2020年，慢阻肺将成为第三大死亡原因。
长春中医药大学国医馆肺病专家从专业角度告诉大家：慢阻肺好发于秋冬寒冷季节。由于气温、气压的变化，肺里的血流变慢，呼吸道纤毛摆动差，痰液增多，气道受阻，极易造成气道感染而诱发慢阻肺急性发作，病情恶化可导致劳动力丧失，生活质量降低，最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病。如果能及早防治，完全有可能有效控制病情，减缓疾病进展，延长生存期。
早期症状表现轻微
慢阻肺患者的主要症状是慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难。在疾病早期，很多患者仅仅表现为晨起后咳嗽、咳白色泡沫痰，他们通常认为吸烟有点咳嗽、咳痰很“正常”，殊不知，这可能已经是慢阻肺早期了；再等到出现活动后气喘时，病情往往已经发展到中重度。
咳嗽：初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
咳痰：咳嗽后通常咳出少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者中，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等。合并感染时可咳血痰或咳血。
随着肺功能损害逐渐加重，慢阻肺患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起肺动脉高压、慢性肺原性心脏病，表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。
重度慢阻肺患者也容易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害。
形形色色的慢阻肺
慢阻肺在不同个体中有时表现并不一样。比如，同样是慢阻肺患者，在临床症状上，有的患者主要表现为咳嗽、咳痰，有的患者表现以胸闷、气喘为主；
在肺功能损伤情况上，有的患者主要是通气功能障碍，有的患者除了通气功能障碍外，还合并换气功能的显著下降；
在影像学CT检查上，有的患者表现为“气道慢性炎症”，有的患者则表现为“肺气肿”；在急性加重频率上， 有些患者几年也不出现慢阻肺加重，而有的患者会一年加重多次。
值得注意的是，慢阻肺的每次疾病加重都会加快疾病进展，使肺功能进一步损伤。有研究显示：出现了一次需要住院的慢阻肺病情加重患者，在后续五年的随访中有一半人因该病死亡。
慢阻肺惊人的身心危害
慢阻肺的多面性还表现在有很多合并症，如合并冠心病、心肌梗死、肺动脉高压、肺心病、代谢综合征（如糖尿病）、骨质疏松导致的反复骨折。
其中，慢阻肺合并肺癌的情况更常见，在临床上，被诊断为肺癌的男性吸烟患者基本都同时合并不同程度的慢阻肺。此外慢阻肺还会带来心理问题，不少老年慢阻肺患者合并抑郁症，严重影响了患者的生活质量，值得我们关注。
心血管病发病倾向增高：慢阻肺患者最常见的死因为心血管病。除慢性肺源性心脏病外，动脉粥样硬化的发生率在慢阻肺全程中也增高。另外，肺内持续性炎症也增加心血管病的危险性，而慢性缺氧及炎症反应也易引起心律不稳。
全身软弱乏力：慢阻肺患者因为缺氧而使肌肉组织供氧不足，呼吸困难又使呼吸肌耗氧增多，骨骼肌强度和耐力降低，所以慢阻肺患者常常会觉得浑身乏力。同时，因为气促而活动受限，也会促使患者的肌肉出现废用性萎缩及丧失功能。
骨质疏松：骨质疏松在慢阻肺患者中十分常见，这可能与吸烟、活动少、营养不良、炎症因子的作用及皮质激素治疗等有关。
抑郁症和焦虑症：产生于肺的循环细胞因子对情绪有重要影响。加之患者为疾病所累，不能正常参与社会活动，孤独痛苦，也使心情抑郁寡欢。
睡眠呼吸障碍：正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00KPA（60MMHG）左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
慢阻肺并非不治之症，但死亡率较高。
这是因为慢阻肺是一个进行性发展的疾病，起病非常隐蔽，30%的患者没有任何症状，很容易被忽视，从而错过治疗的最佳时期。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时，往往已到了疾病的中晚期，使治疗陷入被动。因此，及时治疗至关重要。
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